и пояснично-крестцовые боли, симптомы различных заболеваний позвоночника, центральной и периферической нервной системы, мышц, а также некоторых заболеваний внутренних органов, сосудов системы брюшной аорты и нижней полой вены. Наиболее часто П. б. наблюдаются при пояснично-крестцовом радикулите (см. Ишиас), который может быть обусловлен патологией межпозвонкового диска, дегенеративными процессами в позвоночнике (Остеохондроз, Спондилёз), инфекцией и др. Нередко причиной П. б. являются миальгии (миозит). Боль возникает внезапно, часто при движении. Мышцы тверды на ощупь; движения болезненны, затруднены. При ощупывании мышц, кроме болезненности, определяются уплотнения (узелки). При поражении поясничных узлов симпатической нервной системы появляются жгучие П. б. (усиливающиеся от согревания и ослабевающие от охлаждения и увлажнения), герпетические высыпания. При травме поясничного отдела позвоночника и спинного мозга, расстройствах спинального кровообращения, опухолях позвоночника и спинного мозга отмечаются мучительные П. б. и наряду с ними характерные расстройства движения, чувствительности и многие др. симптомы. При заболеваниях внутренних органов (почек, мочевыводящих путей, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза - матки, её придатков, прямой кишки и др.) П. б. являются отражёнными.

Лечение основного заболевания. Применяют болеутоляющие средства, новокаиновые блокады, витамины комплекса В, биогенные стимуляторы, десенсибилизирующие средства, физиотерапию, санаторно-курортное лечение и др. При грыже межпозвонкового диска, травмах позвоночника с повреждением спинного мозга, опухолях показано хирургическое лечение.

Лит.: Губер-Гриц Д. С., Заболевания пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы, М., 1960; Канарейкин К. Ф., Пояснично-крестцовые боли, М., 1972.

В. Б. Гельфанд.

один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний. Г. б. возникает главным образом вследствие раздражения нервных окончаний (рецепторов) мозговых оболочек, венозных синусов, оболочечных и мозговых сосудов (см. Головной мозг). В механизме развития Г. б. ведущими факторами являются: воспалительные поражения оболочек мозга, возникающие от раздражения рецепторов сосудов мозговых оболочек токсинами возбудителя, сдавления их отёком при опухолях мозга и др. объёмных процессах (абсцесс, туберкулома, цистицеркоз и др.); нарушение циркуляции спинномозговой жидкости с повышением внутричерепного давления; сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, гипотония, мигрень и др.), вызывающие изменение тонуса вне- и внутричерепных сосудов; хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застой в мозговых венах и т. п.): инфекционные болезни и интоксикации, сопровождающиеся токсическим раздражением нервных окончаний. Г. б. возникает также при поражении шейных корешков спинного мозга, периваскулярных нервных сплетений крупных кровеносных сосудов головы (шейная мигрень и др.).

Для выяснения причины Г. б. важны локализация, характер, время появления и другие особенности Г. б., течение страдания, сопутствующие признаки; необходимо неврологическое обследование, исследование внутренних органов, глаз (зрение, глазное дно, внутриглазное давление), ушей, придаточных пазух носа, желёз внутренней секреции, спинномозговой жидкости. В ряде случаев прибегают к рентгенографии черепа, электроэнцефалографии, ангио- или пневмоэнцефалографии, реографии.

Лечение: устранение причины, вызывающей Г. б.; препараты, действующие на причину Г. б., - расширяющие или суживающие кровеносные сосуды, уменьшающие внутричерепное давление (дегидратирующие) и др.; болеутоляющие средства.

Лит.: Платонова Е. П., Головные боли, М., 1960; Botez М., Serbănescu Т., Algille craniene si cranio-faciale. Fiziopatologie. Diagnosti. Tratament, Buc., 1965; Heyck H., Bole głowy, Warsz., 1960.

В. А. Карлов.

самая распространенная жалоба в медицинской практике. Головной болью страдают не менее 85% населения США. Выделяют два основных ее типа: первый связан с органическими заболеваниями, второй - с нарушением функции кровеносных сосудов или мышц головы. К первому типу относят головную боль вследствие опухоли и абсцесса мозга, кровоизлияния в мозг, воспаления мозговых оболочек (менингита) и других поражений головного мозга. Боль в этом случае обусловлена растяжением, сдавливанием, смещением или воспалением либо кровеносных сосудов и мозговых оболочек, содержащих болевые нервные окончания, либо черепных нервов (само вещество мозга не чувствительно к боли). Причиной головной боли могут быть также интоксикации, например алкоголем или ядовитыми газами, и инфекции, протекающие с высокой температурой.

Широко распространенное мнение, что повышенное кровяное давление служит непосредственной причиной головной боли, ошибочно. На самом деле связь между уровнем кровяного давления и головной болью часто отсутствует, и у многих людей с высоким кровяным давлением не бывает головных болей.

Ко второй категории относятся наиболее распространенные виды головной боли: боль напряжения, мигрень и т.н. "гистаминовая" головная боль.

Чаще всего встречается головная боль напряжения, знакомая практически всем. Это легкая или умеренная боль, обычно сопровождающаяся ощущением сдавливания или распирания. Локализация ее может меняться, но не бывает односторонней. Хроническая головная боль напряжения возникает ежедневно. Нередко боль напряжения развивается на фоне мигрени или как феномен "отдачи" при ежедневном приеме больших доз анальгетиков. Исходная причина головной боли напряжения остается неясной. Существует предположение, что она может быть следствием сокращения мышц шеи и волосистой части головы, вызванного эмоциональным напряжением, - подобно болям при спазме мышц. Однако далеко не во всех случаях удается выявить подобные мышечные сокращения. До сих пор не ясно, что же чрезмерно "напрягается" при такой боли, если напрягается вообще (о мигрени см. специальную статью МИГРЕНЬ).

"Гистаминовая" головная боль встречается преимущественно у мужчин. Это односторонняя мучительная боль, повторяющаяся раз в сутки или чаще изо дня в день на протяжении нескольких недель или месяцев. Затем наступает ремиссия, во время которой приступы исчезают на несколько месяцев или даже лет. Во время приступа на той же стороне, что и боль, обычно отмечаются покраснение глаза, слезотечение, а также заложенность носа и выделения из него. Эти симптомы могут служить поводом для ошибочного диагноза аллергии или синусита.

Если головная боль возникает часто, могут быть рекомендованы профилактические лекарственные средства. В случае хронических головных болей следует обратиться к врачу, в особенности если изменился их характер, временной рисунок или интенсивность, а также если появились новые стойкие или регулярные боли. Однако лишь у 2-3% больных головные боли вызваны существенными органическими причинами. У многих больных состояние улучшается, когда они узнают от врача, что их головные боли не связаны с каким-либо серьезным заболеванием.

схваткообразные боли в области желудка, возникающие при заболеваниях самого желудка, а также при вегетативных неврозах (См. Неврозы) и некоторых др. заболеваниях.

Пирс Георгиевич [11(23).10.1865, Валка, - 25.12.1921, Рига], латвийский математик. В своей магистерской диссертации (1893) заложил основы теории почти периодических функций (См. Периодическая функция), изучив т. н. квазипериодические функции, т. е. конечные суммы периодических функций с несоизмеримыми между собой периодами.

Лит.: Kneser A., Meder A., Piers Bohl zum Gedächtnis, "Jahresbericht der Deutschen Mathematiker-Vereinigung", 1925, Bd 33 (имеется список работ Б. в тексте).

неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека и животных. В процессе эволюции органического мира Б. превратилась в сигнал опасности, стала важным биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни особи, а следовательно и вида. Возникновение Б. мобилизует защитные силы организма на устранение болетворных раздражений и восстановление нормальной деятельности органов и физиологических систем. Согласно одним представлениям (теория специфичности), ощущение Б. возникает при раздражении особых образований, т. н. болевых рецепторов (свободные нервные окончания), имеющих свою систему передачи импульсов в центральную нервную систему; согласно другим представлениям (теория интенсивности), сильное раздражение любых рецепторов - прикосновения, тепла, холода и др. - может вызвать Б. Болевая информация передаётся через задние (чувствительные) корешки в спинной мозг и по спинно-бугровому пучку достигает зрительных бугров. Поступление её в кору больших полушарий мозга воспринимается сознанием как чувство Б. В формировании его участвуют также и другие отделы головного мозга (Ретикулярная формация, Лимбическая система, Гипоталамус), определяющие характер (модальность) Б., а также связанные с ней эмоциональные (мимика, плач, стоны и т.д.) и вегетативные (изменения кровяного давления, сердечной деятельности, дыхания, расширение зрачков и др.) проявления. Кора больших полушарий способна переводить невызывающие Б. ("подболевые") импульсы в болевые и при некоторых обстоятельствах (эмоциональное возбуждение, волевое напряжение) смягчать и даже полностью снимать чувство Б. Для определения порога и интенсивности Б. в лабораторном эксперименте и клиническом исследовании применяют строго дозированные механические, электрические, температурные, химические и другие раздражители.

Б. - один из наиболее ранних симптомов при многих нарушениях жизнедеятельности. Поэтому Б. имеет особо важное значение для диагноза и лечения ряда заболеваний. Различают истинную Б., которая ощущается в самом заболевшем органе (например, в сердце, печени, желудке), и отражённую, или рефлекторную, Б. в определённых участках кожи, т. н. зонах Захарьина - Геда (например, в левой руке или лопатке при заболеваниях сердца и т.п.). Упорные и длительные боли приводят нередко к расстройству жизнедеятельности отдельных органов, физиологических систем и организма в целом, вызывая ряд патологических явлений (нарушение деятельности центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желёз и др.), которые исчезают по прекращении Б. Наступающее при длительном и сильном болевом раздражении истощение нервных центров, в первую очередь коры головного мозга, может привести к состоянию Шока, коллапса, в некоторых случаях даже к смерти.

Чувствительность к Б. у различных людей неодинакова. Она может быть повышена (гипералгезия), понижена (гипоалгезия) и в некоторых, крайне редких случаях отсутствовать (аналгезия). Восприятие Б. человеком весьма субъективно и зависит от многих причин, связанных с индивидуальными особенностями, типом высшей нервной деятельности, самочувствием, настроением, физическим и психическим состоянием. Адаптация к ощущениям Б. значительно меньше, чем в других видах ощущений, и в тех случаях, когда Б. перестаёт замечаться, это обычно связано с отвлечением и переключением внимания. По данным современной психологии, эмоциональная реакция на Б., хотя и определяется прирождёнными нервными физиологическими механизмами, но в значительной степени зависит от условий развития и воспитания. Важное значение для восприятия Б. имеет условнорефлекторная деятельность мозга. Условный раздражитель может вызвать сильную болевую реакцию, хотя настоящее болевое раздражение отсутствует (см. Условные рефлексы). Так, например, если больному каузалгией (См. Каузалгия) завязать глаза, он спокойно реагирует на лёгкое прикосновение к больной конечности, при открытых глазах это вызывает приступ сильнейших болей. При поражениях нервных стволов, сосудистых расстройствах, нарушениях обмена веществ и т.д. могут возникнуть различные виды Б. (каузалгия, фантомная Б., головная Б., мышечная Б. и др.), происхождение которых требует в каждом отдельном случае специального анализа. Современная медицина располагает большим выбором фармакологических средств для облегчения и снятия Б. (см. Анестезия, Обезболивающие средства, Наркоз). С этой же целью применяют физиотерапевтические и хирургические методы лечения.

Иногда понятие Б. употребляют в переносном смысле, говоря о "душевной Б." как особом психическом состоянии, вызываемом различными внешними или внутренними причинами и связанном с тягостными ощущениями; эти ощущения физиологически обусловлены воздействием высших нервных центров на определённые внутренние органы.

Лит.: Дионесов С. М., Боль и её влияние на организм человека и животного, 2 изд., М., 1963; Кассиль Г. Н., Наука о боли, М., 1969; Keele С. A., Armstrong D., Substances producing pain and itch, L., 1964; Pain, ed. by A. Soulairac, J. Cahn, J. Charpentier, L.-N. Y., 1968. см. также лит. при ст. Эмоции.

Г. Н. Кассиль.

неприятное ощущение или страдание, вызванное раздражением особых нервных окончаний в повреждаемых либо уже поврежденных тканях организма. По-видимому, биологическое значение боли состоит в том, что она служит настораживающим сигналом и заставляет снизить физическую активность при травме или в течение болезни, что облегчает процесс выздоровления.

См. также: